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  3. 患者，男性，64岁，头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨

患者，男性，64岁，头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨

昕玥2019-12-17  7
问题 患者，男性，64岁，头晕、心悸4~5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为
选项 A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣反流C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损
答案B
解析[考点]主动脉瓣反流的诊断[分析]患者心尖搏动向左下移位，抬举性搏动；胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音；在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音；股动脉可闻及枪击音为周围血管征，综合以上临床表现，首先应想到的诊断为主动脉瓣反流。
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