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  3. 患者，男，25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。查体：颜面潮红，T39℃，BP

患者，男，25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。查体：颜面潮红，T39℃，BP

昕玥2020-05-20  1
问题 患者，男，25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。查体：颜面潮红，T39℃，BP75/50mmHg，脉搏细速，躯干皮肤可见出血点，双肾区叩痛阳性。血常规：WBC25×10^9 /L，中性0.85，血小板60×10^9 /L。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A．流行性脑脊髓膜炎B．肾综合征出血热C．感染性休克D．流行性乙型脑炎E．疟疾
选项
答案B
解析肾综合征出血热典型表现为起病急，发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。皮肤黏膜出现三红（颜面、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。胸背部、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点；黏膜出血常见于软腭，呈针尖样。白细胞计数于第三病日后开始升高，可达(15～30)×10^9 /L，之后淋巴细胞开始增多，可见异型淋巴细胞。尿常规可见蛋白尿。免疫学检查具有确诊价值。
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