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患者,男,25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。查体:颜面潮红,T39℃,BP
患者,男,25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。查体:颜面潮红,T39℃,BP
昕玥
2020-05-20
6
问题
患者,男,25岁。发热、寒战伴头痛、恶心呕吐3天。查体:颜面潮红,T39℃,BP75/50mmHg,脉搏细速,躯干皮肤可见出血点,双肾区叩痛阳性。血常规:WBC25×10^9 /L,中性0.85,血小板60×10^9 /L。尿蛋白(+++)。该患者最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.肾综合征出血热C.感染性休克D.流行性乙型脑炎E.疟疾
选项
答案
B
解析
肾综合征出血热典型表现为起病急,发热、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。皮肤黏膜出现三红(颜面、颈和上胸部发红),眼结膜充血,重者似酒醉貌。胸背部、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈条索状、抓痕样的出血点;黏膜出血常见于软腭,呈针尖样。白细胞计数于第三病日后开始升高,可达(15~30)×10^9 /L,之后淋巴细胞开始增多,可见异型淋巴细胞。尿常规可见蛋白尿。免疫学检查具有确诊价值。
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