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  3. 共用题干 男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓

共用题干 男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓

题库总管2019-12-17  8
问题 共用题干男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP,RBC5～10/HP。
选项 该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为A:痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害B:有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C:痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D:结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E:特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
答案B
解析选析第131题。本题与理解和记忆均有关。试题所问为发病机制，细菌性痢疾的发病与四种志贺菌的侵袭力有关，故致病力主要取决于细菌的侵袭力。急性菌痢的病变部位在结肠，但具有侵袭力的细菌致病时仅在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖与致病。结论：答案应为B。其他答案错误在于：A，细菌毒素不是“普通”急性痢疾的致病因素；C，细菌的繁殖部位如上述而不是在肠腔内；D，答D的错误在于它不是发病机制而是病理解剖所见；E，是中毒性痢疾而非急性（普通型）痢疾的发病机制。
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