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  3. 患者，男，30岁，一个月前出现发热、头痛、呕吐。在当地医院用抗生素治疗后症状消退

患者，男，30岁，一个月前出现发热、头痛、呕吐。在当地医院用抗生素治疗后症状消退

昕玥2019-12-17  37
问题 患者，男，30岁，一个月前出现发热、头痛、呕吐。在当地医院用抗生素治疗后症状消退。近几日来又出现头痛并逐渐加重伴呕吐。患者自述有左耳反复流脓史。入院时检查发现：意识清楚，BP150/90mmHg，P60次/分，R12次/分；两侧瞳孔等大，对光反应存在，眼球有粗大水平震颤；颈项有强直；左耳听力下降，骨导大于气导；其他神经系统无阳性体征。患者于入院当天行头颅CT检查，检查过程中患者呼吸突然变慢，继之呼吸停止。
选项 此时应首先采取的紧急措施是A.人工呼吸B.人工呼吸+脑室外引流术C.紧急脱水治疗D.大量抗菌药物+脑室外引流术E.病灶切除术
答案B
解析目的是解除生命中枢受压，恢复正常呼吸。患者出现生命中枢受压表现，提示小脑占位性病变导致幕下腔压力增高。患者有慢性中耳炎病史，根据症状提示发生了耳源性脑脓肿。
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