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共用题干 患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行...

admin2020-12-24  66
问题 共用题干
患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0.53g。
选项 该患者可能的诊断是
A:急性肾盂肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:风湿性关节炎
D:干燥综合征
E:类风湿关节炎
答案B
解析首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。
系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。
阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。
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