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  3. 男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十

男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十

题库总管2019-12-17  67
问题 男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。査体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是A.十二指肠降部 B.十二指肠球部小弯侧C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠球部前壁
选项
答案D
解析[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断 [分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6 年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃瘍 急性穿孔，査体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃瘍病急性穿孔后气体进人腹腔所致；更精确的检査是立位腹部X线 检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应 为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检査，腹部B 超检查效果较差；十二指肠溃癀急性穿孔最 多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而 后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。
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