（61-64题共用题干）女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在

Loveyou2020-05-20 47

问题（61-64题共用题干）女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×10^12 ／L，Hg 77g/L,HCT 0.23L／L,WBC 27.0×10^9 L,N 68%，CO CP19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。

选项 61．目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是A．骨盆粉碎性骨折B．会阴部撕裂伤C．重度失血性休克D．代谢性酸中毒E．闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）

答案E

解析闭合性腹部伤腹内脏器损伤的临床表现特征为腹痛、休克及腹膜刺激征。该患者腹膜刺激征虽表现不明显，腹腔诊断性穿刺也为阴性，但CT检查发现腹腔内有散在低密度影，故应高度怀疑有腹内脏器损伤。

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