（79-81题共用题干）患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2

shuhaiku2020-05-20 78

问题（79-81题共用题干）患者，女，30岁。甲亢行甲状腺次全切除术，返回病房2小时后感气憋、心慌，急查见患者面色发绀，呼吸急促，30次/分，血压136/90mmHg，脉率120次/分，伤口部饱满，张力高。

选项 79．该患者最可能发生的并发症是A．创面出血压迫气管B．喉返神经损伤C．喉上神经损伤D．甲状旁腺损伤E．气管损伤

答案A

解析呼吸困难是甲状腺大部切除术术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见的原因是：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷和双侧喉返神经损伤。后三种情况由于气道堵塞可出现喘呜及急性呼吸道梗阻，此病人无此表现，且患者有伤口部饱满、张力高，故切口内出血压迫气管的可能性最大。此时应立即采取的措施是行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿，以改善呼吸。如呼吸仍无改善，应立即行气管插管。待情况好转后，再送手术室作进一步探查、止血和其他处理。

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