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  3. 患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面

患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面

Loveyou2019-12-17  65
问题 患者铸造冠修复2年，反复脱落，要求重做；查：远中、面银汞充填，龈距2mm左右，面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填，经询问患者喜欢吃较硬食物。
选项 重做时，应如何有效防止冠脱落A.调磨对颌牙B.利用髓室固位C.尽量向下延冠边缘D.更换粘结剂E.先做桩，再做冠
答案B
解析1.[img]/upload/tiku/557/9291863_1.gif[/img]铸造冠修复2年，反复脱落，说明全冠固位力差。检查发现[img]/upload/tiku/557/9291863_1_1.gif[/img]龈距2mm左右，[img]/upload/tiku/557/9291863_1_2.gif[/img]面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°。患牙咬合面牙体预备量及轴壁的聚合度在正常范围内。由于临床牙冠较短，全冠与牙体的接触面积小，固位力下降。因此[img]/upload/tiku/557/9291863_1_3.gif[/img]龈距离过低是脱落主要原因。正确答案选择E。2.患者[img]/upload/tiku/557/9291863_1_4.gif[/img]远中、[img]/upload/tiku/557/9291863_1_5.gif[/img]面银汞充填，[img]/upload/tiku/557/9291863_1_6.gif[/img]龈距2mm左右，[img]/upload/tiku/557/9291863_1_7.gif[/img]面与对颌牙间隙约1mm，轴壁聚合度约5°，对颌牙中度磨耗，牙片示根充恰填。先做桩，再做冠，适当调磨对颌牙，使临床牙冠的高度增加，以获得良好的固位效果，但由于对颌牙中度磨耗，此方法不能选用。修复体固位力的获得主要是依靠患牙预备后的固位形，以及修复体与患牙密合产生的摩擦。全冠属于环抱面固位形，[img]/upload/tiku/557/9291863_1_8.gif[/img]龈高度过低时，当全冠的一侧受力时，将产生以一侧冠边缘为支点的旋转，对侧因无牙体组织的阻挡而易脱位。所以应增洞等固位装置来辅助固位，以增强抗旋转能力。尽量向下延冠边缘及更换粘结剂可以使全冠的固位力有所提高，但利用髓室固位可以增强抗旋转能力，获得良好的固位效果。正确答案是B。
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