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蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选A.间歇性血液透析 B.CRRT C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换
蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选A.间歇性血液透析 B.CRRT C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换
admin
2020-12-24
55
问题
蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选
选项
A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换
答案
B
解析
血液透析时毒素下降迅速致脑脊液渗透压大于血液渗透压,水分由血液进入脑积液形成脑水肿,因此可以加重脑出血患者的颅内高压。而CRRT时血液及透析液流速缓慢,对心血管系统影响较小,颅内压变化缓慢,因此伴有脑水肿的患者首选连续性血液滤过治疗。血浆置换治疗可以清除自身抗体以及血浆中的vWF多聚体并补充vWF裂解蛋白酶,是治疗TTP唯一被证实有效的方法。大部分肠系膜切除术后的患者腹膜表面积减少,影响腹膜尿素和肌酐清除率,不能达到充分透析,为腹膜透析绝对禁忌证。糖尿病患者常伴有血管硬化,建立血管通路困难;同时有严重心血管疾病,首选腹膜透析。
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