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蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选A.间歇性血液透析 B.CRRT C.腹膜透析 D.血液灌流 E.血浆置换

admin2020-12-24  64
问题 蛛网膜下腔出血合并急性肾衰竭首选
选项 A.间歇性血液透析
B.CRRT
C.腹膜透析
D.血液灌流
E.血浆置换
答案B
解析血液透析时毒素下降迅速致脑脊液渗透压大于血液渗透压，水分由血液进入脑积液形成脑水肿，因此可以加重脑出血患者的颅内高压。而CRRT时血液及透析液流速缓慢，对心血管系统影响较小，颅内压变化缓慢，因此伴有脑水肿的患者首选连续性血液滤过治疗。血浆置换治疗可以清除自身抗体以及血浆中的vWF多聚体并补充vWF裂解蛋白酶，是治疗TTP唯一被证实有效的方法。大部分肠系膜切除术后的患者腹膜表面积减少，影响腹膜尿素和肌酐清除率，不能达到充分透析，为腹膜透析绝对禁忌证。糖尿病患者常伴有血管硬化，建立血管通路困难；同时有严重心血管疾病，首选腹膜透析。
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