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男,40岁,肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除,分离肿瘤时出血较多,快速输入
男,40岁,肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除,分离肿瘤时出血较多,快速输入
tikufree
2020-05-20
69
问题
男,40岁,肌间沟高位穿刺麻醉法行右上臂巨大瘤切除,分离肿瘤时出血较多,快速输入同型血900ml,约半小时后病人出现胸闷,呼吸困难,全身潮红,血压降至50/70mmHg。听诊支气管喘鸣音,可能原因是A、局麻药过敏 B、高压性气胸 C、失血性休克 D、输血细菌污染反应 E、输血过敏反应
选项
答案
E
解析
过敏反应: 原因不明,可能是抗原抗体反应或是一种蛋白质过敏现象。多在输入少量血液制品后立刻发生,也可在输血中或输血后发生。主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒、咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛腹泻、神志不清。严重者可发生喉头水肿、哮喘、呼吸困难、神志不清甚至过敏性休克等,可以危及生命。防治措施包括选择合适的献血员,有过敏性疾病者最好排除;献血前4小时献血员不吃蛋白质丰富的食物;如受血者有过敏史者可在输血前半小时肌内注射异丙嗪50mg,并尽量选用洗涤红细胞。对已发生过敏反应者应停止输血,保持静脉输液通畅,可肌内注射异丙嗪50mg或皮下注射0.1%肾上腺素0.1~1ml,氢化可的松l00~200mg加于5%葡萄糖液静脉滴注,必要时行气管切开以防窒息。
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