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  3. 患者，男性，54岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联

患者，男性，54岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联

Freeti2019-12-17  47
问题 患者，男性，54岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是
选项 A:硝酸甘油+硝酸异山梨酯B:硝酸甘油+美托洛尔C:硝酸甘油+硝苯地平D:维拉帕米+普萘洛尔E:维拉帕米+地尔硫卓
答案B
解析考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地尔硫卓均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减慢心率，使回心血量增加，增大心室容积，延长射血时间而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感神经，使心率增快，心肌收缩增强，导致耗氧量增加而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性的使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌收缩力和减慢心率。故正确答案为B。
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