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  3. 女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经运动

女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经运动

Loveyou2019-12-17  45
问题 女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经运动锻炼和饮食治疗，2个月后空腹血糖为8．8mmol／L，餐后2小时血糖13．0mmol／L。进一步治疗应选择（）A.加胰岛素治疗B.加磺脲类降血糖药物C.维持原饮食治疗和运动D.加双胍类降血糖药物E.加胰岛素和口服降血糖药
选项
答案D
解析患者中老年女性，2型糖尿病患者，其特点是身高160cm，但体重达76kg，体重指数近30kg／㎡。是明显超重、肥胖的2型糖尿病患者；同时她已经过2个月的饮食治疗和运动治疗后，空腹血糖和餐后血糖仍在8．8mmol／L和13．Ommol／L的高水平，也就是基础治疗后血糖不能降到满意水平。对这个病例就需要在原有饮食和运动锻炼的基础治疗同时，加用降血糖药物，使血糖控制在满意水平。超重的肥胖的2型糖尿病患者，血糖增高，此时不是因胰岛素缺乏，而是对胰岛素不敏感、有抵抗，而且胰岛素治疗常常使患者发胖，通常不采用胰岛素治疗。双胍类降血糖药的作用是通过抑制肠道壁对葡萄糖吸收、减少肝糖原异生、促进糖的无氧酵解、增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而改善糖代谢，它不刺激β细胞释放胰岛素而是增强胰岛素的作用，因而是肥胖、超重的2型糖尿病患者首选的降血糖药，在降糖效果不够满意时才考虑合并使用磺脲类降血糖药。
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