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患儿男，6岁。因阵发性右上腹疼痛2天收治入院，既往有排蛔虫史。入院疑诊胆道蛔虫症

Freeti2020-05-20  47
问题 患儿男，6岁。因阵发性右上腹疼痛2天收治入院，既往有排蛔虫史。入院疑诊胆道蛔虫症。胆道蛔虫症的临床特点是A、腹痛症状轻与体征明显 B、腹痛症状及体征明显 C、腹痛伴黄疸 D、腹痛伴腹部包块 E、腹痛症状剧烈，但体征不明显
选项
答案E
解析胆道蛔虫病是最常见的并发症，发病率占总数的18.7％～38.3％，临床上起病急骤，中上腹或右上腹突然发生阵发性钻孔样绞痛，可放射至右侧肩背部（占20％）。腹痛程度较胆石症更为强烈，常伴有恶心、呕吐。蛔虫全部钻入胆管后腹痛可稍缓解，在胆管内死亡后腹痛消失，故腹痛与蛔虫活动有关。约半数患者吐出蛔虫。但腹部体征与症状不相称。黄疸少见（8％～17.3％），亦较轻微。血象检查可见白细胞总数与中性粒细胞轻中度增多。绝大多数患儿蛔虫自动从胆管退出，仅2.3％患儿需外科手术治疗。
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