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  3. 一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5. 5cm，开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊...

一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5. 5cm，开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊...

admin2020-12-24  59
问题 一患者以左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响就诊。关节检查发现张口度达5. 5cm，开口型偏向右侧。X线检查开口位时髁突超过关节结节，关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变。你认为此患者的最有可能的诊断是
选项 A.右侧翼外肌亢进
B.左侧可复性关节盘前移位
C.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛
D.左侧翼外肌亢进
E.右侧可复性关节盘前移位
答案D
解析翼外肌功能亢进属咀嚼肌紊乱疾病类，为关节外疾患，关节的结构及组织未发生病变。主要机制是翼外肌下头在最大开口位时继续收缩，将髁突及关节盘强拉过关节结节所致，曾被称为弹响关节或关节半脱位。翼外肌功能亢进症状：①开口度过大，最大开口位时常呈关节半脱位状态。弹响发生于一侧关节时，开口型在开口末期偏向健侧；两侧关节均有弹响时，开口型不发生偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱的一侧。②弹响一般发生在开口末期，有时发生在开口末和闭口初期，但侧方运动和前伸运动时不出现。弹响为中等频率，单声。③一般无关节区与相关肌肉的自发痛及扪压痛。④X线片及关节造影无特异性表现。
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