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患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微

书海库2019-12-17  30
问题 患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm。血常规检查：血红蛋白为90g/L。红细胞计数2×10/L，血清维生素B降低。
选项 考虑该患儿可能发生的疾病是A.营养性巨幼细胞贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性混合性贫血D.溶血性贫血E.感染性贫血
答案A
解析1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1.gif[/img]缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现，除了贫血，少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现：可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状：可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调；小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键：巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_1.gif[/img]缺乏所致，应进行病因治疗：①补充性药物治疗：叶酸及维生素；②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_2.gif[/img]的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_3.gif[/img]缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键：巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_4.gif[/img]的食品。3.饮食指导：纠正不良的饮食习惯；采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_5.gif[/img]的预防性补充：婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育期的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_6.gif[/img]的动物性食品，必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_7.gif[/img]。故选C。解题关键：婴幼儿要及时添加辅食，避免叶酸或维生素B[img]/upload/tiku/419/7271258_1_8.gif[/img]缺乏。
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