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  3. 患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，

患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，

Freeti2019-12-17  63
问题 患者男性，52岁。3年来经常出现左下肢行走后疼痛，间歇性跛行，近来自感疼痛加重，并出现夜间睡眠时痛且常有肌肉抽搐，影响睡眠。查左下肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性，足背动脉充盈时间延长。最可能的诊断是
选项 A.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C.髂股静脉血栓形成局部缺血期D.下肢静脉曲张营养障碍期E.髂股静脉血栓形成营养障碍期
答案B
解析髂股静脉血栓形成起病急，数小时即可出现患肢疼痛、肿胀和压痛，而患者病程已达3年以上，故可排除C、E；选项D患者病程长，查体可见曲张静脉，晚期可见患肢皮肤溃疡，故与病史不符；根据患者病史有间歇性跛行，查体胫后动脉和足背动脉搏动消失，Buerger征阳性等可知为血管闭塞性脉管炎，近来疼痛加重，出现静息痛、肌肉抽搐等表现，说明患肢供血已不能满足局部组织代谢的需要，已由局部缺血期进展为营养障碍期。故选B。
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