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  3. 共用题干 男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出

共用题干 男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出

恬恬2019-12-17  11
问题 共用题干男，35岁。头痛，头晕1年，1周来加重，伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110mmHg，皮肤黏膜苍白。实验室检查：Hb65g/L,PLT148*10<sup>9</sup>/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3～5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm*4.6cm*4.1cm，右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm，双肾皮质变薄。
选项 该患者诊断可能为A:急性肾衰竭B:慢性肾衰竭氮质血症期C:慢性肾衰竭尿毒症期D:轻度高血压脑病E:急进性肾小球肾炎
答案C
解析75题：患者中年男性，就诊时BUN38mmol/L,Scr887μmol/L，均已超过尿毒症诊断指标(分别为20mmol/L与445μmol/L)。两肾皮质变薄，重度贫血提示慢性损害，尿中蛋白较多提示肾小球病，故综合看符合慢性肾炎尿毒症，而不考虑急性肾衰竭或急进性肾炎与慢性肾衰氮质血症。高血压脑病脑症状不突出，血压亦不够高，故不予以考虑。76题：尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍，不会出现低镁血症。77题：尿毒症患者采取血净化治疗是较全面、有效的排毒措施。纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗，均不能排除毒物，只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。
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