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患者女性，43岁，某纺织厂工人，某日持续工作4小时后，出现头昏、头痛、恶心、大汗

题库总管2020-05-20  56
问题 患者女性，43岁，某纺织厂工人，某日持续工作4小时后，出现头昏、头痛、恶心、大汗淋漓，面色苍白，短时间晕厥而急送入院，车间内温度为35℃，相对湿度为为85%。辅助检查：体温37℃，脉搏100／分钟，呼吸30／分钟，血压65/40mmHg，神志清，皮肤湿冷。其最可能的诊断为A．中暑先兆B．轻症中暑C．重症中暑（日射病）D．重症中暑（热痉挛）E．重症中暑（热衰竭）
选项
答案E
解析患者为纺织厂工人，有持续工作4小时的作业史，车间内温度为35℃，相对湿度为85%，属高温、高湿环境。临床表现为头昏、头痛、恶心、大汗淋漓，面色苍白，短时间晕厥，神志清，皮肤湿冷。辅助检查示血压降低，综合分析最可能诊断为重症中暑（热衰竭），所以，正确答案为E。热衰竭常发生在高温、高湿环境下，皮肤血液流量增加不伴有内脏血管的收缩或血容量的相应增加，不足以代偿，导致暂时性脑供血不足而晕厥。起病迅速，先有头晕、头痛，心悸，出汗，皮肤湿冷，面色苍白、血压下降，继而晕厥，通常休息片刻可恢复。
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