2. 建筑工程
  3. 男性,35岁。肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。査体：肛周1.0c

男性,35岁。肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。査体：肛周1.0c

题库总管2019-12-17  2
问题 男性,35岁。肛周持续性剧烈疼痛2天，局部有肿物突出，无便血。査体：肛周1.0cm直径的肿物，呈暗紫色，表面光滑，水肿，质硬有触痛。该患者最可能的诊断是A.肛裂前哨痔 B.直肠肛管黑色素瘤C.内痔脱出嵌顿 D.血栓性外痔
选项
答案D
解析①肛裂疼痛的特点是排便痛一缓解一痉挛痛,一般不会持续剧烈疼痛2天。直肠 肛管黑色素瘤不会有肛周剧痛。内痔脱出嵌顿可有疼痛,但痔核不可能只有1.0cm大小,因为1.0cm大 小的痔核是很容易自行还纳的，不会嵌顿。本例的诊断为血栓性外痔。②血栓性外痔由于位于齿状线 以下的部位,为阴部神经支配,痛觉敏感,故应行血栓外痔剥离,以缓解疼痛。胶围套扎主要适合内痔的 治疗。肿物还纳是嵌顿痔的治疗方法。痔核不是肿瘤,无需行肿物切除活检。
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