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  3. 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检查：腹部有

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检查：腹部有

题库总管2019-12-17  77
问题 男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐。检查：腹部有压痛、肌紧张和反跳痛，腰部出现青紫色瘀斑，血压75/55 mmHg，脉搏110次分。
选项 如诊断困难，应进一步采取的措施是(  )A.剖腹探查B.ERCP检查C.腹腔穿刺D.抗休克、抗感染治疗下严密观察
答案C
解析中年男性病人，急性起病，酗酒可能是诱因，中上腹痛，放射至腰部，伴恶心、呕吐。体征有腹膜刺激征及腰部青紫色瘀斑(Grey-Turner征)，血压低、脉率快。根据这些特点最大可能是急性出血性坏死性胰腺炎。为进一步明确诊断应作血清淀粉酶测定，血清淀粉酶发病数小时后开始升高，而尿淀粉酶24小时后才开始升高。如诊断仍有困难，可行腹腔穿刺，如抽得血性渗出液，测定所含淀粉酶值高，对诊断很有帮助。
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