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  3. 患者女，38岁。双侧腕及掌指关节肿胀疼痛2月余，2月前无明显诱因患者出现低热、乏

患者女，38岁。双侧腕及掌指关节肿胀疼痛2月余，2月前无明显诱因患者出现低热、乏

书海库2020-05-20  3
问题 患者女，38岁。双侧腕及掌指关节肿胀疼痛2月余，2月前无明显诱因患者出现低热、乏力等不适，来经系统治疗好转后出现前述症状，并伴有晨僵，X线检查；双腕关节骨质疏松，关节间隙狭窄。该患者最可能的诊断是（　　）。A、骨质疏松症B、类风湿关节炎C、腕管综合征D、滑膜炎E、颈椎病
选项
答案B
解析类风湿关节炎多发于30～50岁，女多于男，，常以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热、乏力、全身不适、体重下降等表现，以后出现典型的关节症状。如晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍评定。关节X线片中可见到关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松（Ⅰ期）；关节间隙因软骨的破坏而变得狭窄（Ⅱ期）；关节面出现虫凿样改变（Ⅲ期）；晚期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性骨性强直（Ⅳ期）。故该患者考虑为类风湿关节炎。
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