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患者，女，55岁。晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1-V4ST段弓背向上抬高。...

admin2020-12-24  32
问题 患者，女，55岁。晨练时突发心前区剧烈疼痛，症状持续不缓解。紧急入院，查体：138/90mmHg，心率88次/分。心电图示：V1-V4ST段弓背向上抬高。急查血示：血清总胆固醇（TC)4.9mmol/L，甘油三酯（TG)2.8mmol/L，高密度脂蛋白固醇（HDL-ch，0.8mmol/L，低密度脂蛋白固醇（LDL-ch)4.0mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白（TnI)明显升高。医嘱：
治疗用药
治疗用药
阿司匹林l00mg
口服，1次/日
氯吡格雷75mg
口服，1次/日
美托洛尔25mg
口服，1次/日
硝酸异山梨酯l0mg
口服，3次/日
阿托伐他汀20mg
口服，1次/日
β受体阻断剂的禁忌证不包括
选项 A.支气管痉挛性哮喘
B.症状性低血压
C.Ⅱ度以上房室传导阻滞
D.间歇性跛行
E.腔隙性脑梗死
答案E
解析【精析】本组题考查阿司匹林及羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法为静脉注射亚甲蓝1-2mg/kg。
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