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  3. 患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压

患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压

恬恬2019-12-17  35
问题 患者男性，20岁。有抑郁症病史，服用过量的阿米替林后被送来急救。患者无反应，血压80/50mmHg,不规则脉搏150次/分，呼吸6次/分，体温38℃。体检发现黏膜干燥，瞳孔扩大，肠鸣音消失，膀胱膨胀。请从下列选项中选择用于纠正心律不齐的药物是
选项 A:利多卡因B:毒扁豆碱C:普萘洛尔D:奎尼丁E:碳酸氢钠
答案E
解析阿米替林属于三环类抗抑郁药(TCA)。呼吸性或代谢性酸中毒时经常用碳酸氢钠来纠正三环类抗抑郁药过量引起的心律不齐。即使未出现酸中毒症状，仍用碳酸氢钠来纠正这种心律不齐。三环类抗抑郁药治疗失败时，用利多卡因来纠正室性心律不齐。毒扁豆碱过去用来纠正由TCA过量引起的心律不齐，但一般会引起胆碱能效应，使治疗复杂化。普萘洛尔偶尔使用，但会进一步引起血压下降。一般情况下TCA过量不会引起心房问题的出现，但是当出现心房问题时应首选普萘洛尔或毒扁豆碱。而奎尼丁一般不使用。
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