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(88-90题共用题干) 男性,76岁,左下肢间歇性跛行4年,加重并出现怕凉、
(88-90题共用题干) 男性,76岁,左下肢间歇性跛行4年,加重并出现怕凉、
书海库
2020-05-20
62
问题
(88-90题共用题干)男性,76岁,左下肢间歇性跛行4年,加重并出现怕凉、静息痛3月;有糖尿病史20年,高血压病史10年。查体:双下肢无畸形,左侧股动脉搏动减弱,腘动脉、足背、胫后动脉搏动未扪及,左足皮温低,Buerger's sign(+)。
选项
88.最可能的诊断为A.糖尿病周围血管病变B.下肢浅静脉炎C.闭塞性周围动脉粥样硬化D.血栓闭塞性脉管炎E.多发性大动脉炎
答案
C
解析
1.患者的年龄在45岁以上,有闭塞性周围动脉粥样硬化的高危因素(高血压、糖尿病)。且患者的临床表现“间歇性跛行,左侧股动脉搏动减弱,远侧动脉搏动消失”也符合闭塞性周围动脉粥样硬化的特点,所以该患者最可能的诊断是闭塞性周围动脉粥样硬化。2.CT动脉造影检查能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况,对确定诊断及选择术式有重要意义。3.热敷可使局部组织耗氧量增加,加重疼痛症状。此外,静息痛肢体的皮肤感觉减退,对温度不敏感,易被烫伤。
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