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  3. 患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区

患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区

昕玥2019-12-17  3
问题 患者，男，59岁。体胖，多年吸烟，近1年常有劳累性心前区疼痛，日前丧母而致心前区剧痛，并向左肩放射。入院时检查：神志模糊，心电图示广泛心肌缺血，抢救无效死亡。其死因最大的可能是
选项 A:心肌炎B:高血压性心脏病，心力衰竭C:急性心肌梗死D:心肌病E:脑出血
答案C
解析老年男性，体胖、吸烟，心绞痛发作史，冠心病史可确立。为情志刺激诱发典型的心绞痛发作，心电图示广泛的心肌缺血，并由此导致死亡，符合冠心病急性心肌梗死的诊断。A项多有3周内的病毒感染史，如发热咽痛等，心前区常为隐痛，心电图多以心律失常为主要表现；B项常有头痛头晕病史.一般无心前区剧痛；D项无心绞痛发作或心绞痛发作不典型：E项无心绞痛及心肌缺血改变。
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