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  3. 患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛，每天0.25m

患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛，每天0.25m

天天题库2019-12-17  40
问题 患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻， 恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头 晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位， 神清,淡漠，双肺（-)，心率38次/分，律整，心尖 部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来 院就诊的直接病因是 A. 二尖瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量过少E.洋地黄中毒
选项
答案E
解析【解析丨患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期 服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、 短阵意识丧失，查心律整，心率慢（38次/分）。一个慢 性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考 虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口 服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考 虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过 少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接 原因。
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