（85-87题共用题干）女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。

shuhaiku2020-05-20 63

问题（85-87题共用题干）女，24岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年，发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点

选项 85．该病例的诊断为A．风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎B．败血症C．二尖瓣脱垂D．系统性红斑狼疮E．风湿性心脏病，风湿活跃期

答案A

解析1.患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风心病二尖瓣关闭不全；有杵状指及足底无痛性小出血点，提示并发亚急性感染性心内膜炎。2.瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。3.并发感染性心内膜炎时，常出现原有心脏杂音强度和性质的变化。

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