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男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体:T39.8°C,P98次/
男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体:T39.8°C,P98次/
shuhaiku
2019-12-17
18
问题
男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。査体:T39.8°C,P98次/分,肝大肋下1.0cm,软,脾肋下及边。血常规WBC 2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT 100U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160。为进一步确定诊断,需做何检查
选项
A.尿常规B.便常规C.血细菌培养D.骨髓象检査E.肝脏穿刺活检
答案
C
解析
[考点]伤寒的诊断和治疗[分析]该中年男性病人发热10天,呈高热,脉率相对慢,肝脾肿大,血白细胞减少,肥达反应阳性,因此最可能的诊断是伤寒,肝功能异常可能是并发中毒性肝炎;为进一步确定诊断,需要找到伤寒杆菌,该病人病程10天,血细菌培养的阳性率最高(一般病程第1~2周的阳性率高达80%~90%),所以需要做血细菌培养以确诊;病原治疗最合适的药物是喹诺酮类药物如环丙沙星,对伤寒杆菌有强大的抗菌作用,临床疗效较满意,为首选药物;因为伤寒的病变在回肠下段,而且有肠穿孔危险,所以不能高压灌肠。
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