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  3. （71-72题共用题干） 患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约20

（71-72题共用题干） 患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约20

Freeti2020-05-20  74
问题 （71-72题共用题干）患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。
选项 71．患者输血最可能发生的并发症是A．溶血反应B．过敏反应C．循环超负荷D．细菌污染反应E．输血相关的急性肺损伤
答案C
解析1.循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。主要是由予输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。该患者快速输注全血2000ml后，出现急性肺水肿和心力衰竭，高度怀疑是循环超负荷。故答案应选C。2.发生循环超负荷应该立即停止输血，给予吸氧，强心利尿等。此题要求考生掌握对于老年人输血，要注意心、肺功能，在用血方面，采用成分输血，没有凝血功能异常者，选用浓缩红细胞输注，纠正贫血即可，无需静脉滴注5%碳酸氢钠。故答案应选D。
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