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  3. 共用题干 男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治

共用题干 男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治

昕玥2019-12-17  68
问题 共用题干男，40岁。因2个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体格检查：T38.9℃，颈部、腋下可及直径1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎。血WBC4.0*10<sup>9</sup>/L。多次血、痰培养无细菌生长。
选项 最可能的诊断是A:耐药链球菌性肺炎B:肺炎衣原体肺炎C:严重急性呼吸综合征(SARS)D:艾滋病并发卡氏肺孢菌肺炎E:支气管结核
答案D
解析题10：患者既往有血友病史，多次输血制品，同时伴有颈、腋下淋巴结肿大应考虑艾滋病。此次发热、咳嗽、气短3个星期，抗生素治疗无效，且多次血、痰培养无细菌生长，应考虑艾滋病并发卡氏肺孢菌肺炎的可能。临床症状不支持结核、肺炎衣原体肺炎。患者居住地未报告传染性非典型肺炎患者或患者有接触传染性非典型肺炎疫区等流行病学史，传染性非典型肺炎应不考虑。题11：临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎的可能，故应做血清抗一HIV检查明确诊断。题12：临床考虑艾滋病并发卡氏肺孢子菌肺炎的可能，治疗应用复方磺胺甲唑。
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