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  3. 女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清...

女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清...

admin2020-12-24  64
问题 女性，32岁，3年来月经量增多，乏力、心悸。体检面色较苍白。血红蛋白80g／L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×109／L，血小板120×109／L，血清铁300μg／L。

根据临床表现，该患者最可能诊断为
选项 A. 缺铁性贫血
B. 巨幼细胞性贫血
C. 溶血性贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 白血病
答案A
解析本组题考查缺铁性贫血的临床表现、治疗药物及注意事项。(1)该患者为青年女性，有铁丢失增加的原因，表现为乏力、心悸，且Hb＜1109／L(女性)，并呈小细胞低色素性贫血，血清铁下降，符合缺铁性贫血的诊断标准。(2)治疗原则：查明病因，对因治疗是最基本和重要的治疗。对于中至重度贫血(Hb90～120g／L为轻度贫血，60～90g／L为中度，小于60g／L为重度)同时需要补铁治疗。(3)正常人维持体内铁平衡需要每日从食物中摄取铁1～1．5mg，孕、乳妇2～4mg；尽管空腹服用亚铁盐吸收最好，但其胃肠道反应(胃灼热感、恶心、上腹不适和腹泻等)较大，常使患者不能耐受，因此建议在餐后服用，可有较好的耐受性；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少40％～50％)；碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，影响铁剂的吸收；铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象，表现为铁的吸收与体内储存量有关，正常人的吸收率为10％，缺铁性贫血者为30％。
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