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  3. （41-47题共用题干） 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢

（41-47题共用题干） 女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢

恬恬2020-05-20  79
问题 （41-47题共用题干）女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。
选项 41．可能的病因是(提示：发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。)A．高血压脑出血B．自发性蛛网膜下腔出血C．垂体瘤卒中D．颅内动脉瘤E．海绵状血管瘤F．脑动静脉畸形
答案ABCD
解析诊断依据：①青年女性；②突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周；③发病后测血压为200/100mmHg，入院查体：呈昏睡状态，颈强直，克氏征、布氏征阳性，右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)；④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血，腰穿检查示血性脑脊液。85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。
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