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  3. 男，55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾

男，55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾

恬恬2020-05-20  29
问题 男，55岁。突发性无痛性全程肉眼血尿，左腹可触及肿块，有轻压痛，肾盂造影可见左肾盏肾盂拉长、移位、变形，首先应考虑是A、肾癌 B、肾囊肿 C、肾盂癌 D、肾结核 E、肾积水
选项
答案A
解析肾盂癌和肾癌有时很难鉴别，肾盏癌可以侵入肾实质内，肾癌也可以穿破肾盂。有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌：1．CT上肾盂癌典型的多血管，在无坏死或囊性变时，增强比肾癌更为显著。2．肾盂癌一般位于肾中部，可向肾实质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。3．肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。4．肾盂癌早期即有肉眼可见血尿，而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。5．肾癌诊断主要依靠CT，而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。
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