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十八、患者，女性，40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消

Freeti2019-12-17  52
问题 十八、患者，女性，40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：T—Bil 21μmol／L，C—BilG 2μmol／L，ALT50u，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFP l00ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重l．018，白细胞(300个／)红细胞(3000个／)，多核细胞0．22(22％)，单核细胞0．78(78％)，提问：本病人应考虑为（）A.肝硬化腹水B.肝硬化合并结核性腹膜炎C.腹膜间皮细胞瘤D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成
选项
答案B
解析患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示为血性腹水，AFP100ng／ml不支持肝癌，故结合患者发热，腹水中单核细胞占多数，故考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。
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