男性，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大

昕玥2020-05-20 59

问题男性，35岁。黄疸已1个月，右上腹轻微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆红素170μmol/L，AST470单位，AKP545单位，AFP>5ng/ml，可能的诊断是A．肝癌B．黄疸性肝炎C．胆总管结石梗阻D．肝硬化晚期E．壶腹周围癌

选项

答案E

解析壶腹周围癌有上腹闷胀不适、黄疸，有时并发胆道感染，血清淀粉酶升高可误诊为胆管结石，但根据反复发作史、夏科三联征、波动性黄疸、影像学检查可加以区别。少数可误诊为传染性肝炎，可根据壶腹癌时AKP升高、转氨酶与血清胆红素发展不平行作出鉴别。也有误诊为胆管癌肝癌的，可根据影像学胆管癌之胆管呈偏心性狭窄，肝癌时的特征性声像图及AFP升高与本病进行区别。有时易与胰头癌相混淆，但胰腺癌腹痛重于本病，B超、CT等检查可见胰腺内肿块。故本题选E。

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（16-19题共用题干）男性，75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年，长期门诊复

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1979年，第一家城市信用社在河南省信阳市成立。（）

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小班教学通常班级人数规模在（）。A.50人以内B.30-40人C.15-25人D.10人以下

在平面结构体系中，()是较大跨度建筑的屋盖中常用的结构形式。A:屋架B:网架结构C:拱式结构D:薄壳

甲乙丙因共同故意杀害丁被追诉，丙在逃，甲乙依法被判处死刑立即执行，在执行过程中，下列表述正确的有：A.执行法院在执行前发现乙还涉嫌另外一起诈骗犯罪，应当暂停对甲

某公司职员王小姐于2008年4月取得工资12000元，根据新的个税起征点2000元的标准，则她当月应缴的个人所得税为()元。A:1705B:1225C:14

下列证据材料不得作为鉴证依据的有（）。A.违反法定程序收集的证据材料B.对方予以认可的证据的复制件、复制品C.有正当事由超出举证期限提供的证据材料

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