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(89-91题共用题干) 患者男,59岁。声嘶伴咽部不适半年,痰中带血1个月。
(89-91题共用题干) 患者男,59岁。声嘶伴咽部不适半年,痰中带血1个月。
书海库
2020-05-20
65
问题
(89-91题共用题干)患者男,59岁。声嘶伴咽部不适半年,痰中带血1个月。查体:甲状软骨膨大,右上颈部(Ⅱ区)可及大小约2cm×2.5cm质韧固定包块,无压痛。既往否认结核病史。患者行颈部MRI提示肿瘤位于声门上区,并侵及会厌前间隙、左侧咽壁、会厌及甲状软骨,左侧声带固定,口咽及咽旁无侵犯,上颈可见多个肿大淋巴结。直接喉镜病检提示声门上区中分化鳞癌。其他辅助检查未见转移。
选项
89.根据相关检查,患者临床分期为A.cT1N1M0B.cT2N1M0C.cT3N2M0D.cT4N2M0E.cT4N3M0
答案
C
解析
2.局部晚期喉癌(声门上型)颈部淋巴结转移多见,可高达50%。因此照射野的设计已充分包括原发灶颈部淋巴结引流区。若上、中颈淋巴结阳性,双侧下颈、锁骨上均需作预防性照射。3.适形放疗或IMRT均需对照射靶区做详细的规定。该患者局部肿瘤外侵明显,右侧Ⅱ区淋巴结已明确转移,因此可能累及的高危淋巴结区域应包括双侧下颌下淋巴结(Ⅰ区)、Ⅱ~Ⅴ区颈淋巴结及咽后淋巴结。
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