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患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住
患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住
shuhaiku
2019-12-17
72
问题
患者,男,5岁,体重25kg,有癫痫史、青霉素过敏史。因急性胆囊炎合并腹腔感染住院治疗,体征和实验室检查,白细胞计数15.8×109/L,体温39.5℃,肝、肾功能正常,医师处方美罗培南静脉滴注(说明书规定儿童剂量为一次20mg/kg)。患儿应用美罗培南的合理用法是查看材料
选项
A.0.5g,qdB.0.5g,q12hC.0.5g,q8hD.0.5g,q4hE.0.5g,qod
答案
C
解析
本题考查美罗培南的用法用量、注意事项和药物相互作用。成人剂量:根据感染的类型和严重程度而决定。肺炎、尿路感染、妇科感染例如子宫内膜炎、皮肤及附属器感染:一次0.5g,每隔8h一次。院内获得性肺炎、腹膜炎、推定有感染的中性粒细胞减低患者及败血症:一次1.0g,每隔8h一次。脑膜炎:一次2.0g,每隔8h一次。肾功能障碍患者,肌酐清除率小于50ml/min者,应减少给药剂量或延长给药间隔。儿童剂量:3个月至12岁儿童,一次10~20mg/kg,每隔8h给予1次。体重大于50kg的儿童,按照成人剂量给药。脑膜炎一次40mg/kg,每隔8h给予l次。美罗培南的注意事项:(1)美罗培南与其他碳青霉烯类和β-内酰胺类抗生素、青霉素和头孢菌素局部交叉过敏反应。(2)严重肾功能障碍的患者,需根据其肌酐清除率调节用量;严重肝功能障碍的患者,有可能加重肝功能障碍。(3)进食不良或全身状况不良的患者,有可能引起维生素K缺乏症状。(4)有癫痫史或中枢神经系统功能障碍的患者,发生痉挛、意识障碍等中枢神经系统症状的可能性增加。(5)有时会出现肝脏转氨酶AST及ALT升高,连续给药1周以上或有肝脏疾病的患者,应进行肝功能检查。(6)尚未确立本品在妊娠期给药的安全性,当判断利大于弊时,才可用于妊娠期或有可能的妇女。给药期间应避免哺乳。(7)用于老年人时,可因生理功能下降或维生素K缺乏而应慎用。碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时,可促进丙戊酸代谢,导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下,甚至引发癫痫。故答案选CEEA
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