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患者,男性,20岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒,发热,体温达39~40℃,并有
患者,男性,20岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒,发热,体温达39~40℃,并有
昕玥
2020-05-20
67
问题
患者,男性,20岁。3天前因淋雨受凉后,出现畏寒,发热,体温达39~40℃,并有右侧胸痛,放射到上腹部痛,咳嗽或深呼吸时加剧。咳嗽,痰少,咯铁锈色痰,同时伴有气促,为明确诊断急诊入院。体格检查:T:39℃,P:110次/min,R:24次/min,BP:15.0/10.0kPa(110/75mmHg)。神志清楚,急性病容,呼吸略促,口唇轻度紫绀,口角和鼻周可见单纯性疱疹。右侧胸部叩诊浊音,语颤增强和支气管呼吸音,心音纯,心律规整,心率110次/min。腹软,上腹部轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,双下肢无水肿。辅助检查:(1)血常规:WBC:20.0×10^9/L,N:85%,L:15%。(2)胸片示:右肺下野可见大片状淡薄阴影,实变阴影中可见支气管气道征。最可能何种菌感染A.金黄色葡萄球菌B.甲型溶血性链球菌C.淋病奈瑟菌D.肺炎链球菌E.A群链球菌
选项
答案
D
解析
患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状,有肺实变的体征,X线检查有大片状淡薄阴影,其中可见支气管气道征。可诊断为肺炎球菌肺炎。
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