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  3. 患者，男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10 时突起心慌、多汗、软弱、继而

患者，男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10 时突起心慌、多汗、软弱、继而

天天题库2019-12-17  54
问题 患者，男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10 时突起心慌、多汗、软弱、继而神志不清。查体：脉 搏120次/分，尿糖（-)，尿酮（-)，血尿素氮 10. 0mmol/Lo最可能为A.低血糖昏迷B.高渗性昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷
选项
答案A
解析患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心 慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/分， 发病时间晚10点，距晚餐巳有4小时左右，最可能是 发生了低血糖昏迷。患者尿糖（-)，可见血糖也不 高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性， 可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高， 可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神 志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状 (头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病患 者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏 迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为 注射胰岛素后不进餐或少进餐。
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