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  3. 男性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，脾肋下8cm。血红蛋白85g

男性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，脾肋下8cm。血红蛋白85g

Loveyou2020-05-20  60
问题 男性，23岁。高热、衰竭伴腹胀10d。肝肋下5cm，脾肋下8cm。血红蛋白85g/L，白细胞2.4×10^9/L，血小板53×10^9/L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16%，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP（－），肥达反应（－）。本例最可能诊断A．粒细胞缺乏症B．急性白血病C．骨髓转移癌D．反应性组织细胞增多症E．恶性组织细胞病
选项
答案E
解析恶性组织细胞病诊断：①临床表现高热、衰竭、肝大、脾大、淋巴结肿大及其他浸润表现；②全血细胞减少，血涂片可见少量异常组织细胞；③骨髓检查见到数量不等的异型组织细胞和（或）多核巨组织细胞是诊断的主要依据；④组织活检有恶性组织细胞等；⑤排除反应性组织细胞增多症。
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