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共用题干 患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查体

Loveyou2019-12-17  31
问题 共用题干患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查体：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗(+)，双侧babinski(+)。实验室检查：血WBC12.4*10<sup>9</sup>/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH<sub>2</sub>O，WBC570*10<sup>6</sup>/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。
选项 此患者最可能的诊断为A:隐球菌性脑膜炎B:肾综合征出血热C:流行性脑脊髓膜炎D:结核性脑膜炎E:流行性乙型脑炎
答案E
解析141题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，诊断依据：①发病时间为夏季，为流行性乙型脑炎的流行季节；②儿童为流行性乙型脑炎高发人群，急性起病，病程较短，有发热头痛、神志不清临床表现；③体检有发热，神志不清，颈抵抗(+)，双侧Babinski(+)，提示有中枢神经系统感染；④实验室检查血WBC升高(12.4*10<sup>9</sup>/L)，中性粒细胞70%，脑脊液压力220mmH<sub>2</sub>O,WBC570*10<sup>6</sup>/L，单核66%，蛋白升高，糖、氯化物正常，符合流行性乙型脑炎的脑脊液改变。142题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，确诊需检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体。143题：此患者最可能的诊断为流行性乙型脑炎，目前尚无肯定有效的抗病毒治疗措施，治疗以对症为主，不能仅予抗病毒治疗。
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