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女性,70岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,
女性,70岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,
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2019-12-17
57
问题
女性,70岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。该患者可能的诊断是()A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠癌
选项
答案
A
解析
[考点]直肠癌的诊断、治疗及分期[分析]该病人有腹胀痛、排便习惯改变、里急后重等直肠刺激症状,首先考虑直肠癌。进一步检查应首先选用直肠指检,这是诊断直肠癌最重要的方法。直肠镜检查不仅可在直视下肉眼作出诊断,而且可取活组织进行病理检查。该病人诊断为直肠癌,且无手术禁忌证,主要的治疗应采取根治性切除术。根据我国对Dukes法的补充:癌仅限于肠壁内为Dukes A期;穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外,但无淋巴结转移为B期;有淋巴结转移为C期,其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠弯淋巴结者为[img]/upload/tiku/6/1727219_1.latex[/img]期,转移至系膜和系膜根部淋巴结者为[img]/upload/tiku/6/1727219_1_1.latex[/img]期;已有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及脏器无法切除者为D期。本例仅累及肠壁肌层未穿透浆膜,故属Dukes A期。
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