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患者,女,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内 有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体
患者,女,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内 有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体
Freeti
2019-12-17
39
问题
患者,女,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内 有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36度 ,BP 90/60mmHg,四肢厥冷,腱反射消失,心电图I度房室 传导阻滞,尿糖(+ ),尿蛋白(+ ),血液的COHb 为 60%。诊断该病后,首要的治疗方法是A. 20%甘露醇250ml快速静点B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法
选项
答案
E
解析
此患者昏迷且休克,屋内有火炉,有心律失常即I度房室传导阻滞,结合血液的COHb为 60%,最可能的诊断是急性CO中毒,而且是重度中 毒,虽然室内有敌敌畏空瓶,但临床表现不像急性有 机磷农药中毒,尿糖仅少量,也不会是糖尿病酮症酸 中毒,其余两个诊断更无依据;对急性CO中毒的治 疗,首要的是氧气疗法。其余四个为辅助治疗。
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