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  3. 患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年

患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年

shuhaiku2019-12-17  40
问题 患者，男，37岁，已婚。持续性发热60天伴咳 嗽、咯白色泡沫痰、盗汗。既往:5年前因外伤，手术治 疗并输血600ml。两侧颈部可扪及多个肿块，黄豆至 蚕豆大小，质硬，活动度良好，无压痛。双肺呼吸音清 晰，心律齐，无杂音，肝脾未扪及。血常规：WBC 7.8 x 109/L,N 0. 94，L 0. 06，Hb 104g/L，Plt 121 x 109/L。二 便常规正常。淋巴结活检病理检查诊断为组织胞浆菌病，应进一 步做哪项检测A.抗结核抗体检测B.抗HIV检测C. CEA检测D. AFP检测E.抗EB病毒抗体检测
选项
答案B
解析1.尽管该患者以发热，咳嗽吐痰为主要 表现，但结合淋巴结肿大，淋巴细胞减少，曾有输血 史，综合考虑，艾滋病的可能性最大。2.因考虑艾滋病，淋巴结活检的诊断意义就明显 大于胸部X线照片。3.组织胞浆菌病常见于免疫功能低下的患者，该 患者是成人，又有HIV感染的高危因素存在，因此应 首先确认是否为HIV感染者。4.在提供的参考答案中，只有病毒感染载量和淋巴细胞计数与疾病的预后有关。而P24阳性不代表病 毒载量，因此，正确的答案应是B。
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