男性，73岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识

Loveyou2020-05-20 53

问题男性，73岁。原有肺源性心脏病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现意识模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压110／70mmHg，无病理反射。可能的诊断是（　　）。A、休克B、脑血管意外C、消化道出血D、肺性脑病E、弥散性血管内凝血

选项

答案D

解析慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，患者可突然死亡。老年男性患者，有肺源性心脏病史，感冒诱发上述症状，结合患者体征，考虑诊断为呼吸衰竭并发肺性脑病。

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老王因急性心肌梗塞住进监护病房，经医护人员全力抢救，暂时转危为安。近日，老王病情

（119-121题共用题干）男，63岁。呕血、排柏油状便，意识不清4小时。乙

男，20岁。近半年来常无诱因出现短暂意识丧失，伴左上肢节律性抽动及口角抽动，持续

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男，47岁，农民。持续高热3天，尿少1天。查体：意识清楚，皮肤及巩膜轻度黄染，面

女，20岁，3个月前拔牙后持续发热至今。有先天性心脏病病史。查体：T38.6℃，

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患者，女，35岁，风湿性心脏病患者，疑为亚急性感染性心内膜炎，检测心脏瓣膜有无赘

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