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32岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠
32岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠
题库总管
2019-12-17
76
问题
32岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性,宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是
选项
A.急性阑尾炎B.急性盆腔炎C.宫外孕D.卵巢巧克力囊肿破裂E.不完全性流产
答案
B
解析
流产后子宫出血、抵抗力下降是盆腔感染的诱因;出现高热伴下腹痛,白带脓性,宫颈举痛,宫体如孕6周,复旧不良,附件区有压痛,故支持急性盆腔炎的诊断。急性阑尾炎时没有子宫和附件区的阳性体征;宫外孕一般有停经、阴道出血,没有高热;卵巢巧克力囊肿破裂往往发生在月经期前后,而且有痛经、不孕等子宫内膜异位症病史;不完全流产以阴道活动性出血和腹痛为主要症状,检查宫口松,有妊娠产物,该病例不支持。
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