2. 医药卫生
  3. 患者，男，35岁。低热月余，咳痰带血3天，两年前曾患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断...

患者，男，35岁。低热月余，咳痰带血3天，两年前曾患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。 为明确诊断...

admin2020-12-24  46
问题 患者，男，35岁。低热月余，咳痰带血3天，两年前曾患过胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。
为明确诊断，下列哪项检查最重要
选项 A. PPD试验
B. 痰检抗酸杆菌
C. 痰检瘤细胞
D. 痰细菌培养
E. 肺CT
答案B
解析患者为青年，慢性起病，胸膜炎史，低热、咳痰带血，X线胸片左肺尖密度不均阴影，ESR升高，考虑为结核病，确诊首选痰结核分枝杆菌检查。既往胸膜炎可能为结核性，再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。对易产生耐药的患者，应根据过去用药史包括其药物组合、剂量、疗程，作为用药的参考。最好在有条件时作结核杆菌药物敏感试验，帮助选择药物。
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