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  3. 患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇(8....

患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇(8....

admin2020-12-24  66
问题 患者女性，39岁。主诉有闭经并有逐渐肥胖趋势，X线检查有异常骨质疏松现象，实验室检查：血钾2.5mmol/L，空腹血糖7.72mmol/L，血皮质醇(8.00AM)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是
选项 A:肾上腺瘤性Cushing病
B:肾上腺癌性Cushing病
C:糖尿病
D:Addison病
E:单纯性肥胖
答案B
解析本题考查要点为库欣病诊断。因肾上腺皮质腺癌时肿瘤自主大量分泌糖皮质激素而致的库欣病占总发病率的20%～25%。因GC病理性持续高水平，导致向心性肥胖，高血压，骨质疏松，因同时伴肾上腺皮质性激素分泌增多，女性可见多毛、痤疮、月经失调，甚至男性化。临床生化检查可见血糖增高，血钾、钙降低，肾上腺皮质腺癌时因自主性分泌特点，无抑制反应，大剂量地塞米松无抑制反应。肾上腺瘤性Cushing因有部一正常肾上腺皮质可出现一定的抑制。
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